L’Associació Catalana de la Imatge Corporal i Dermoestética de Diplomats en infermeria (ACICDDI) celebra la seva conferència inaugural al Col·legi Oficial d’Infermeres de Barcelona (COIB). L’esdeveniment es repetirà cada any.

L’atenció d’infermera postquirúrgica o postractament per a pacients que han rebut procediments amb mastectomia, ostomia, quimioteràpia o cirurgia postraumàtica implica un tractament d’infermeria continu que inclou la cirurgia menor, a més de ajudar-los a tractar els problemes pràctics i emocionals associats amb les modificacions permanents fetes als seus cossos. Aquesta àrea d’Infermeria rep diferents graus d’atenció i reconeixement en diferents regions i des de diferents institucions mèdiques. Aquí a Catalunya, l’Associació Catalana de la Imatge Corporal i Dermoestética de Diplomats en Infermeria (ACICDDI) porta més d’un any activa, advocant pel reconeixement i la formalització d’aquestes pràctiques. El 27 de març de 2019, infermeres expertes, estudiants d’infermeria i proveïdors de solucions del sector privat van participar en la primera conferència anual de l’Associació, organitzada pel Col·legi Oficial d’Infermeres de Barcelona (COIB).

Difondre informació crucial

La conferència va començar amb un discurs del President de la COIB, Sr Albert Tort Sisó, qui va donar la benvinguda a la creació d’ACICDDI i va ser seguit per una introducció de Sra. Núria Cuxart Ainaud, Degana del Consell del Col.legis Infermeres i Infermers de Catalunya i com a Directora de Programes del COIB, que va destacar que la regulació pel sector de les disciplines en qüestió estava en marxa des de novembre de 2017 amb la publicació per part del COIB del document Perfil professional de la Infermera en l’àrea de Gestió de la Imatge Corporal, que va descriure com una guia de bones pràctiques basada en l’evidència. Cuxart Ainaud va assenyalar que poques infermeres practicaven la gestió de la imatge corporal en l’actualitat, però que la disciplina estava llista per créixer. A continuació, la Fundadora i Presidenta de ACICDDI, Sra.Núria Sáez Gómez, va expressar la seva gratitud a tots els assistents i va reiterar la importància de tot el treball realitzat per estructurar la cura de la imatge corporal i la dermoestètica i establir-los com especialitats oficials d’infermeria.

Sra. Núria Cuxart Ainaud i Sr. Albert Tort Sisó van inaugurar la Conferència, reafirmant el suport dels Col·legis Oficials d’Infermeria de Catalunya i de Barcelona per al treball de ACICDDI

On entren en joc les infermeres

El primer expert practicant en parlar, el Doctor Enrique Oltra Rodríguez, va emfatitzar la importància cabdal de la imatge corporal des de la perspectiva del pacient en considerar que “No tenim un cos, més aviat som un cos”.

Oltra Rodríguez, infermer especialitzat en cirurgia menor, va obtenir el seu doctorat en 2013 i realitza investigacions sobre com, on i qui administra millor la cirurgia menor.

El 2010, va rebre fons per a un estudi i va descobrir que es van aconseguir grans estalvis quan les infermeres o els metges dels centres d’atenció primària manejaven una cirurgia menor en lloc dels metges en els hospitals, i que la major satisfacció dels pacients es va aconseguir quan els procediments van ser realitzats per infermeres.

No obstant això, la societat moderna conserva una visió esbiaixada de la capacitació per a la cirurgia menor: fins i tot la Reial Acadèmia de la Llengua Espanyola (RAE) la va definir de manera inversa: “procediments quirúrgics que no solen ser practicats pel metge”, sense esmentar la professió d’infermeria. No obstant això, tornant a la forma més antiga de civilització, podem identificar “paleo-infermeres”, usualment dones, realitzant procediments que inclouen immobilitzacions i embenats per ferides, mentre que els patriarques de rang més alt simplement executaven rituals, el que va portar a la feminització de la infermeria i la figura del místic curandero.

A l’Edat Mitjana, quan els remeis eficients competien amb els inútils o perillosos, la cura d’infermeria va continuar avançant a mesura que sorgien nous rols diferents dels del metge, com el paper de barber-sangrador i de la llevadora. Els primers registres d’estàndards de qualitat per a cirurgies menors es van trobar en hospitals durant el Renaixement, el primer rastre d’infermeres a càrrec de cirurgies menors es remunta a finals del segle XIX al Regne Unit, i en la dècada de 1950 el govern espanyol va estipular cirurgies menors com a part de la comesa de les infermeres.

El Dr Oltra Rodríguez creu que, si bé les infermeres d’avui dia realitzen rutinariament procediments complexos i reeixits i aquestes pràctiques estan aprovades oficialment, encara requereixen una definició i regulació. Per tant, hauríem de preguntar quins aspectes de la infermeria pertanyen al domini de la ciència.

Veu dues prioritats clares: la capacitació, incloent la capacitació contínua i recurrent, no només la capacitació inicial rebuda per les qualificacions, així com la investigació.

El Doctor Oltra Rodríguez: “Els conceptes i les pràctiques de salut estan experimentant un vertiginós ritme d’evolució”

També va estar present Sra. Isabel Pera Fàbregas, que va ser directora de Medicina Legal a l’Hospital Universitari Vall d’Hebron, Assessora de Responsabilitat Professional al COIB i coautora del document 2017 de COIB. Perfil professional de la infermera en l’àrea de gestió d’imatge corporal: “En el camí cap a la adquisició de competències, hem lluitat i hem adquirit capacitat. Ara ha arribat el moment d’exercir l’autoritat.”

Els proveïdors de solucions exhibeixen els seus productes

Després de la presentació del Doctor Oltra Rodríguez i una primera ronda de preguntes de l’audiència, es va convidar els assistents a prendre un llarg descans per prendre un cafè i visitar els estands de les diferents empreses privades que van assistir, els productes inclouen pròtesis de pits, dispositius de teràpia de ferides per pressió negativa, facilitadors de cicatrització, sistemes de bosses de ostomia, perruques, agulles i pigments de micropigmentació, i altres productes necessaris per restaurar la imatge corporal dels pacients després de les operacions.

Pròtesis de sinus: essencials per a la vida de rutina després d’una mastectomia i abans del diagnòstic definitiu que la intervenció ha estat reeixida, sovint seguit de cirurgia reconstructiva

Perruques per a la caiguda del cabell com a resultat de la quimioteràpia o altres intervencions

La segona sessió de la conferència va seguir a l’exposició de productes, amb breus presentacions de les infermeres expertes en assistència, tots ells membres de ACICDDI. La sessió va tenir un format de taula rodona, moderada per la Sra. Noemi Arasa Sole, una infermera experta en tractaments d’imatge corporal que també serveix com a tresorera de ACICDDI.

Sra. Arasa Sole, tresorera de ACICDDI, va moderar la taula rodona en què van participar membres actius de ACICDDI i altres experts així com l’audiència

A casa i a l’estranger

Una cosa que va quedar clar per als assistents a la Primera Conferència ACICDDI és que la causa específica de la Gestió de la Imatge Corporal i Dermoestética és part d’un esforç més ampli per definir i reconèixer completament les múltiples competències que hi ha dins de la professió d’infermeria.

Sra. Meritxell Planas Tura, una infermera familiar i comunitària que treballa a Girona, va oferir informació sobre la seva experiència en el maneig de la imatge corporal en el Regne Unit que treballa amb pacients de ostomia.

Va assenyalar les àrees en què el Servei Nacional de Salut del Regne Unit (NHS) podria estar superant al seu contrapart catalana. Per exemple, va trobar que les diverses dimensions del sistema de salut del Regne Unit estan millor interconnectades a través d’iniciatives com reunions multidisciplinars a què assisteixen representants tant del sector públic com del privat d’hospitals, centres d’atenció primària, associacions comunitàries i la indústria farmacèutica.

Un altre exemple de la qualitat del servei de salut al Regne Unit és la figura de la Infermera Comunitària, també coneguda com Visitant de Salut, que treballa directament amb la comunitat en llars, escoles o centres d’atenció especial, que generalment ofereixen serveis pediàtrics o geriàtrics o aborden les necessitats dels discapacitats.

La Sra. Planas també va explicar que la infermeria al Regne Unit estava més centrada en el pacient, amb infermeres instades a no actuar de forma paternalista feia als pacients, sinó més aviat a escoltar i preguntar sobre el que podrien haver de dir.

Finalment, es va fer ressò de la defensa de la formació contínua proposada per doctor Oltra.

Sra. Merixtell Planas Tura, membre de ACICDDI: “El desafiament aquí a Catalunya és connectar el centre d’atenció primària amb la comunitat”

Sra. Esther López Carcelle, bioquímica que treballa com a Directora de Màrqueting Associada a ConvaTec, proveïdora de solucions de ostomia amb seu al Regne Unit, es va fer ressò de la presentació de Meritxell Planes, en particular pel que fa a l’enfocament orientat al pacient de l’NHS.

També va argumentar que al Regne Unit funciona un instint comunitari més fort, que afavoreix les visites domiciliàries i la creació de grups de suport i altres associacions, així com les xarxes associatives.

Els professionals de la salut reben una gran quantitat de capacitació i suport, hi ha revistes en cada especialitat i és fàcil obtenir informació. Les infermeres deriven pacients de cadenes que brinden suport. A més, l’NHS és proactiu i hi ha cooperació amb els fabricants de solucions. Això es tradueix en millors serveis per al pacient d’ostomia.

Per contra, a Espanya i Catalunya, la xarxa associativa està molt menys desenvolupada, i alguns dels problemes que envolten els procediments com la ostomia segueixen sent un tema tabú. També adverteix contra la dependència de “Doctor Google”, que conté molta informació errònia.

Sra. Esther López Carcelle, directora Associada de Màrqueting de ConvaTec: “El pacient de ostomia està millor en el Regne Unit que aquí.”

La dimensió psicològica de la ostomia

Sra. Cristina Navalón Pérez, terapeuta d´ostomies, es va centrar en l’atenció pràctica i psicològica que brinden les infermeres especialitzades en el maneig de la imatge corporal abans i després de la ostomia. Ha posat èmfasi que la infermera qualificada ha d’estar preparada per ajudar al pacient amb ansietat abans de l’operació, acostumar-se a les seves rutines d’evacuació i fer front a una imatge corporal modificada.

Clarament, la mateixa percepció de la seva imatge corporal és una construcció complexa determinada per una sèrie de factors preexistents, que inclouen la pressió social i cultural, l’edat i l’autoestima del pacient. La infermera primer fa tot el possible per ajudar al pacient amb els temors previs a l’operació relacionats amb els resultats de les proves, l’anestèsia, el dolor i l’ansietat relacionats amb la vida després de l’operació.

Ho fa informant exhaustivament al pacient, però també ha d’estar particularment atenta a la situació particular en qüestió: la pròpia resposta del pacient, qualsevol paper que la família pugui jugar o deixar de jugar i altres factors subtils. Ella ha de fer tot el possible per desmitificar el procediment i capacitar al pacient perquè s’ajudi a si mateix, a obtenir el control i la major acceptació possible de la situació.

Les responsabilitats del terapeuta de ostomia són variades: ella ha de proporcionar privacitat i confidencialitat, recomanar el moment òptim per a la presa de decisions del pacient quan hi ha un marge, i detectar i reforçar les fortaleses del pacient. Ella entrenarà el pacient pel que fa a la dieta i els factors que afecten la irrigació òptima.

Després d’aquesta fase pràctica, tornarà la seva atenció als factors psicològics i parlarà obertament amb el pacient sobre el procés de la cirurgia i els canvis corporals resultants. Això implicarà ajudar a dissociar tant com sigui possible els sentiments d’autoestima de la imatge corporal.

També és important buscar signes de com s’està enfrontant el pacient a la seva situació, per determinar si l’operació ha resultat en aïllament social i també per ajudar el pacient a identificar les accions a prendre per millorar la seva imatge, acceptar els nous reptes i qualsevol resultant dependència dels altres. Per descomptat, el pacient ha de rebre tota la informació pertinent sobre l’ús de dispositius, el manteniment de la higiene, com detectar complicacions i què fer o on anar en cas que sorgeixin.

La infermera tractarà de convertir una actitud derrotista en una positiva i farà tot el possible per potenciar l’autoestima del seu pacient.

Sra. Cristina Navalón Pérez, membre de ACICDDI: “La pèrdua de la funció d’excrements passa per les mateixes fases que el duel, i el pacient necessita acompanyament”

Gestió de la Imatge Corporal i Dermoestética per mastectomia i altres pacients amb càncer.

Sra. Montserrat López Novella, una infermera amb experiència específica en micropigmentació reconstructiva per a pacients amb càncer, a l’àrea del sector privat, generalment maneja la micropigmentació per a la reconstrucció de l’arèola i el mugró després dels implants mamaris, així com per a la redefinició del contorn de les celles i els llavis després de l’extirpació dels tumors facials. Igual que Cristina Navalón, va descriure una de les habilitats més importants de la infermera de gestió d’imatge corporal com la intuïció de percebre les necessitats dels seus pacients quan s’enfronten a la patologia. Ella creu que una imatge corporal millorada pot ajudar a un pacient a sentir-se millor i, com a tal, es converteix en un aspecte inseparable del procés de recuperació. Va concloure assenyalant que el paper de l’especialista en micropigmentació no es limita a les cicatrius resultants del càncer, sinó també a una àmplia gamma de lesions, incloses cremades greus.

Sra. Montserrat López Novella, Secretària de ACICDDI: “Verse bien es encontrarse mejor

Sra. Eva González López va concloure les presentacions amb una nota positiva. Ha explicat que les infermeres de Gijón desitjaven oferir aquests serveis i, per tant, van buscar i van obtenir l’aprovació dels cirurgians estètics. El govern espanyol després va aprovar els la micropigmentació de mugró i arèola en 2017.

Unitats especialitzades dedicades als procediments de restauració de micropigmentació ara operen en hospitals públics. Està contenta amb el suport oficial i la satisfacció del client, i destaca que les operacions són intervencions de baix risc, sense risc de perdre els implants mamaris.

Sra. Eva González López, infermera de procediments ambulatoris de l’Hospital de la Creu Roja de Gijón, ha citat la resposta positiva i el suport dels cirurgians plàstics de la seva regió i de les autoritats sanitàries nacionals

Fites assolides i treball per davant

El balanç general és positiu, ja que les disciplines de Gestió de la imatge corporal i Dermoestética són cada vegada més comuns i reben reconeixement públic i finançament. No obstant això, les campanyes de promoció i sensibilització segueixen sent necessàries, ja que aquestes especialitats requereixen una definició completa, acreditació i regulació perquè es puguin crear qualificacions i oferir capacitació.

Quan l’esdeveniment va arribar a la seva fi, la Fundadora i Presidenta, i organitzadora de la conferència de ACICDDI, Sra. Núria Sáez Gómez, va respondre a una pregunta de l’audiència sobre la possibilitat d’obrir una pràctica d’infermeria independent: “Vostè mateix actua com a moderador en plantejar aquest punt, que pot ser la pregunta oberta perfecta per acabar la nostra conferència. a diferència de la majoria dels altres oficis i malgrat el que ha vist i sentit avui, lamentablement la infermeria encara no es considera una professió independent. en intentar obrir una pràctica d’infermeria, se li preguntaria: “qui és el metge?”

La fundadora i directora de ACICDDI, Núria Sáez Gómez, “Tot i el que hem vist i sentit avui, lamentablement la infermeria encara no es considera una professió independent.”

Pin It on Pinterest

Share This